【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

最近遇到几位客户都在吐槽说妈咪保贝少儿重疾险为什么保额降了。

因为保额降了,0-3岁最高只能投保30万,保额太低。

我就跟他们说,实在喜欢就先投上30万,剩下的保额需求,用其他的产品补,这样两个加起来,保额也充足了

很多人不太习惯这样的搭配思维,或者不知道重疾多份保单是否可以累计赔付。

今天,正好有看到这么一起甲状腺癌的理赔案例,正好是两份重疾保单的叠加累计赔付

不仅如此,而且还豁免了自己与儿子的两份保单,豁免保费共计34万余元。

相当于这次甲状腺癌出险,赔了60万,省了34万

我跟大家稍微说说这次理赔案例,

2018年5月23日,云南昆明的王先生为自己的爱人宋女士配置了和谐健康之享定期重大疾病保险,保额20万,20年缴费,每年缴纳保费7734元。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

2019年4月8日,宋女士为自己的孩子王小宝配置了一份复星联合康乐e生加倍保重大疾病保险,并附加了投保人豁免,保额50万,缴费30年,每年缴费7249元。

“插一句,这是我第一次看到康乐e生加倍保的理赔案例,这款产品是2018年11月复星出的多次赔付产品,在网销产品中首次提出了癌症的二次赔付责任。

当时产品出来,还是受到了很多消费者的瞩目的,我身边有不少宝爸宝妈有投保这款产哦。”

 

与此同时,考虑到之前给宋女士配置的保额较低,王先生又于2019年4月12日为爱人配置了一份复星联合康乐e生加倍保重大疾病保险,保额20万,缴费20年,每年缴费8058元。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

天有不测之风云,就在2020年3月3日,宋女士因甲状腺结节去云南昆明当地医院接受治疗,被确诊为甲状腺恶性肿瘤,并于3月5日做了双侧甲状腺和双侧、中央区淋巴结切除手术。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

在宋女士手术后,王先生马上想起了给宋女士买的那几份保险,随即向我们报案。

接到报案后,我们的协赔老师全程指导王先生准备理赔资料,并协助其解决理赔中遇到的问题。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万
【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

2020年5月13日正式向和谐健康保险公司申请理赔。

根据宋女士重疾合同约定,投保第二年及以后出险赔付双倍保额,因此申请的理赔金额为40万。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

考虑到一宋女士出险时间和投保时间相隔并不是很远,防止宋女士在投保前就已经出现甲状腺疾病带病投保,因此保险公司在核赔调查上花了较长时间

最终在2020年8月13日,保险公司确定了核赔通过结论,之后便将40万元理赔款打入客户账户中,理赔结束,此份合同终止。

与此同时,宋女士也是复星联合健康康乐e生加倍保的被保险人,

2020年5月29日,王先生向复星联合保险公司申请理赔。

根据合同约定,宋女士罹患甲状腺癌,应该赔付保额20万元,相应组别重大疾病责任终止,同时豁免续期保费14万余元。

由于康乐e生加倍保属于多次赔付重大疾病保险,不同于和谐健康的单次赔付合同结束,康乐e生加倍保合同继续有效

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万
【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

过了8个工作日,2020年6月10日复星联合健康即通过了核赔审查,便将20万元理赔款打入客户账户中。

理赔工作还未结束。

因为宋女士是儿子复星联合康乐一生(加倍保)重疾险的投保人,且附加了投保人豁免责任,所以投保人宋女士在罹患重疾后,豁免了她儿子后期保费20万余元。

2020年6月15日,附加豁免合同终止,被豁免合同继续有效。

【理赔实录】甲状腺癌理赔实录:和谐健康、复星联合赔60万

综上,虽然宋女士是出险了甲状腺癌,但这里涉及到了三份保险合同,所以相对理赔过程会复杂一些。

通过这次出险理赔,我们可以得到哪些启示呢?

第一,重大疾病保险,理赔和发票无关,很多人担心原始发票只有一张,只能用于一家保险公司,实际不然,重疾理赔和疾病状态有关,对于恶性肿瘤癌症而言,只要确诊,就可以申请理赔。

第二,重大疾病保险,理赔和公司大小、新旧、线上、线下、出险地点、投保地点无关,唯一关系度较大的一为是否符合保险合同约定,二为是否投保时做到了如实健告。

第三,重大疾病保险,赔的是保额,保额越高,赔的越多,所以买保险,其实买的就是保额,诸如现在的60岁前赔付1.8倍、1.6倍的、1.5倍的,真的是非常难得的高性价比产品。

第四,在预算充分的情况下,仍然是选择多次赔付>单次赔付产品,毕竟理赔后保险更难买了,多次赔付合同还可以继续保障。

第五,如实健告!如实健告!如实健告!太重要了,找到专业保险经纪买手更重要!!!

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